醫(yī)者如花 杏林綻放——記中國工程院院士夏照帆
夏照帆(1954.3- ),女,江蘇泰興人。中國工程院院士、一級教授、第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院燒傷外科(國家重點學(xué)科、211工程重點建設(shè)學(xué)科、上海市燒傷急救中心、上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)重點學(xué)科)主任,全軍休克與器官損傷防治重點實驗室主任,全軍燒傷研究所所長,主任醫(yī)師、教授,博士生導(dǎo)師,專業(yè)技術(shù)一級。是國家杰出青年基金獲得者、國家百千萬人才工程第一、二層次人選、教育部長江學(xué)者計劃特聘教授、全國巾幗建功模范醫(yī)師、全軍首批高層次科技領(lǐng)軍人才和優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、軍隊育才金獎獲得者、總后勤部科技金星、上海市十大科技精英,擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會燒傷外科學(xué)分會主任委員、國際燒傷學(xué)會理事兼東亞地區(qū)代表、上海醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事和燒傷專業(yè)委員會主任委員、全軍醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會常委和燒傷專業(yè)委員會副主任委員、《中華燒傷雜志》副總編、《中華醫(yī)學(xué)雜志英文版》編委。先后主持國家科技部支撐計劃、國家自然科學(xué)基金重點課題、國家“863”課題等,以第一或通訊作者發(fā)表SCI論文91篇,獲得包括國家科技進步一、二、三等獎在內(nèi)的16項國家及省部級科技獎勵。
燒傷使許多患者面目全非,令人望而生畏,搶救大面積燒傷患者時,不但工作強度大、技術(shù)難度高,而且各種異味很重。作為一名女性,是什么力量使夏照帆教授在眾多的醫(yī)學(xué)專業(yè)中選擇了“燒傷”。
1976年,第一軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)前夕,夏照帆到湖南某煤礦醫(yī)院實習(xí),當(dāng)?shù)匾幻旱V發(fā)生瓦斯爆炸引發(fā)大火,一名17歲的女孩燒傷面積達70%以上,失去了青春容顏,起初患者幾乎失去了信心,不愿配合治療。夏照帆心急如焚,晝夜守在病房,隨時觀察處理病情,碰到疑難問題,一邊向老醫(yī)師取經(jīng),一邊向書本學(xué)習(xí),采取了各種救治辦法并幫助患者樹立信心。經(jīng)過一個多月的共同努力,受傷的姑娘終于從死亡線上拉了回來。
這次切身經(jīng)歷讓夏照帆與燒傷患者結(jié)下了不解之緣,從此,原本選擇內(nèi)科專業(yè)的夏照帆決心在燒傷外科干出一番事業(yè),讓痛苦和死亡遠離那些被燒傷煎熬的人們。
春朝——為燒傷而生
“燒傷患者是皮膚組織受傷,但是會出現(xiàn)呼吸功能不全、腎功能不全、心功能不全,而且出現(xiàn)全身高代謝的狀態(tài),這在夏照帆讀大學(xué)時屬于治療上的瓶頸。燒傷患者過的第一關(guān)是休克關(guān),那么休克的本質(zhì)性問題是什么?這在當(dāng)時確實不清楚,后來經(jīng)過研究,才發(fā)現(xiàn)有很多證據(jù)顯示休克在細胞水平上有很多變化,是以往沒有被認識到的,包括細胞能量代謝障礙的問題、細胞內(nèi)外離子分布的問題、膜電位改變的問題、膜的通透性變化的問題等,這些都是以往沒有發(fā)現(xiàn)的。”
“學(xué)然后知不足”,夏照帆亦如此。在著名的燒傷外科專家方之揚教授的指導(dǎo)下獲得博士學(xué)位后,她又以訪問學(xué)者的身份只身赴美國德克薩斯大學(xué)進行博士后研究。她白天做手術(shù)、查病房、做科研,晚上挑燈夜讀,累了在床邊靠一下、倦了用涼水洗把臉,憑著這股沖勁,不到一年,她就在美國燒傷界最權(quán)威的雜志《JBCR》上發(fā)表了論文。幾年后,夏照帆教授在燒傷休克的理論研究和防治實踐中取得了突破性的進展。她建立了可同時檢測燒傷休克動物重要臟器細胞膜功能、離子代謝和能量代謝的體內(nèi)多核磁共振波譜技術(shù);提出“燒傷休克延遲復(fù)蘇引起再灌注損傷”和“燒傷休克延遲復(fù)蘇應(yīng)與細胞保護措施同時進行”的論點;揭示了造成燒傷休克延遲復(fù)蘇失敗的三大病理因素。1992年,她應(yīng)邀分別在第24屆美國燒傷學(xué)會年會、第53屆美國創(chuàng)傷學(xué)會年會以及美國大學(xué)外科醫(yī)生協(xié)會年會上報告了研究結(jié)果,在國際燒傷界引起普遍關(guān)注并得到后來許多實驗研究的支持。在以后的臨床實踐和推廣應(yīng)用中,這些研究成果有效提升了嚴重?zé)齻颊叩木戎纬晒β省3晒鍪瓜恼辗淌诘玫搅藝H著名燒傷專家的由衷贊賞。1994年學(xué)習(xí)期滿,她接受美國德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的邀請,成為該中心外科歷史上第一位華人女客座教授。

夏濃——為創(chuàng)新而戰(zhàn)
“在其他外科,患者都是帶著痛苦進來,治療痊愈康復(fù),愉快地回家;而在燒傷科,患者也是帶著痛苦進來,但手術(shù)成功、創(chuàng)面愈合后,仍有很多人帶著疤痕和殘障,愁眉苦臉地回家。燒傷留下的后遺癥,就像一塊壓在患者胸口的石頭,讓他們在往后的生活中仍然透不過氣來。”夏照帆教授經(jīng)常反復(fù)給她的團隊指出燒傷患者的特殊性。
怎樣解除這個后患?成了壓在夏照帆教授心上的一塊石頭。
夏教授認為:嚴重?zé)齻戎涡枰鉀Q兩方面的問題,一是提高治愈率;二是降低殘疾率。在提高治愈率方面,夏照帆教授根據(jù)實驗研究和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)對燒傷并發(fā)癥病理機制的新認識,提出以序貫細胞保護來彌補傳統(tǒng)治療的不足,在燒傷休克期的細胞保護側(cè)重于克服細胞能量代謝障礙和延遲復(fù)蘇造成的再灌注損傷,在燒傷感染期的細胞保護側(cè)重于減輕免疫失調(diào)和內(nèi)臟炎性損害,結(jié)合對以肝臟為軸心的內(nèi)源性保護效應(yīng)的扶持,減少了重癥燒傷患者多器官功能不全的發(fā)生。在降低殘疾率方面,夏教授主持研發(fā)了一批燒傷修復(fù)新技術(shù)、新材料和康復(fù)器具,已獲國家發(fā)明專利授權(quán)6項,新型實用專利授權(quán)2項。其中微孔化異體(種)無細胞真皮替代物的研究成果提高了移植物的血管化速度和移植存活率,用于治療增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,取得了理想的效果;首次用于電燒傷患者大面積體壁缺損的修補獲得成功,被美國同行稱為“創(chuàng)舉”,在美國燒傷學(xué)會會刊《J Burn Care Rehabil》上發(fā)表;在自體皮源奇缺的患者中,實施瘢痕表皮與微孔化脫細胞真皮共移植,解決了瘢痕性關(guān)節(jié)功能不全的難題。

秋香——為后輩而敞
“一個人強只是個體,所有人都強才是團隊”,夏照帆有著高瞻的大局觀和執(zhí)著的團隊理念。
海外歸來后,夏照帆教授就挑起了科室學(xué)科帶頭人的重任。她發(fā)現(xiàn)科里年輕醫(yī)生缺乏臨床經(jīng)驗,就有意在工作中讓大家多參與醫(yī)療救治;遇有重大的搶救和疑難險癥,就把年輕人召集過來,手把手地把技術(shù)和臨床知識傳授給他們;每天早交班,她會讓年輕醫(yī)生一個個匯報各自負責(zé)的患者的情況,并提出下一步治療的想法,逐步讓他們挑大梁;遇到有把握的手術(shù),夏照帆教授就讓年輕人上臺,自己在旁邊做指導(dǎo),讓他們在實踐中豐富臨床經(jīng)驗。
夏照帆教授還要求年輕醫(yī)生在重視患者成活率的同時,更要注重救治的質(zhì)量,她逐一把年輕醫(yī)生送往骨科、整形科、普外科、麻醉科等科室進行輪訓(xùn)學(xué)習(xí),拓寬了他們的知識面,幫助他們?nèi)娉砷L。功夫不負有心人,這支戰(zhàn)斗在臨床第一線的隊伍先后獲國家科技進步一等獎、二等獎以及國家發(fā)明專利十多項,年輕的學(xué)術(shù)骨干中已有1人成為上海市燒傷學(xué)會副主任委員,1人成為上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人,2人成為全軍燒傷專業(yè)委員會委員、3人成為中華醫(yī)學(xué)會燒傷外科分會委員和青年委員。在特重?zé)齻颊叩木戎畏矫,成功率遠遠高于發(fā)達國家。
學(xué)生的每一點進步,每一次成長都傾注著夏照帆教授的心血。她恪盡職守、精益求精的治學(xué)態(tài)度和工作作風(fēng)也深深地影響著她的每位學(xué)生。正因如此,她的學(xué)生中涌現(xiàn)出一大批愛崗敬業(yè)的青年才俊,許多學(xué)生成為各地?zé)齻频膶W(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干,更有多名學(xué)生獲得了諸如全國百篇優(yōu)秀博士論文提名、上海市優(yōu)秀博士論文、上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、校和院優(yōu)秀青年科技工作者、優(yōu)秀青年醫(yī)師等成績和榮譽。2010年,她的學(xué)生又有5人獲得了“國家自然科學(xué)基金”的資助,1人獲得上海市科技啟明星計劃的資助。
在2010年第26屆教師節(jié)來臨之際,總政治部授予夏照帆教授“軍隊院校育才獎金獎”。這項榮譽是對她三十年不懈耕耘、三十載辛勤育人,為軍隊培養(yǎng)年輕的后備人才方面作出卓越貢獻的肯定。

冬清——為患者而守
熟悉夏照帆教授的人都說,她是一個為了患者,可以什么都不顧的“工作狂”,不管什么時間,只要在病房里,你總能看到她風(fēng)風(fēng)火火的身影和對患者的滿面春風(fēng)。
有人說,燒傷外科是一個既苦又累的職業(yè),尤其是搶救大面積燒傷患者,不但工作強度大、技術(shù)難度高,而且患者創(chuàng)面焦痂的惡臭讓人窒息。但夏照帆教授熱愛這個職業(yè),她認為,燒傷患者大多是工人、幼兒和老人,他們是社會的弱勢群體,尤其需要關(guān)愛。她這樣總結(jié)自己的工作心得:“做一個優(yōu)秀的燒傷科醫(yī)生,至少需要兩個素質(zhì),一個是對患者的仁慈和關(guān)愛之心,你要設(shè)身處地理解他們的痛苦,你才會有動力想方設(shè)法去幫助他們;另一個,要有為工作克己奉獻的精神。無論是做臨床,還是搞科研,沒有這兩個基本素質(zhì),很難做出成績來。”
燒傷科是一個要隨時準備應(yīng)對災(zāi)難性突發(fā)事件的科室,對此,夏照帆教授主持制定了應(yīng)急突發(fā)成批燒傷救治預(yù)案,長海醫(yī)院燒傷科副主任朱世輝教授深有體會:“十五分鐘到半個小時之內(nèi),醫(yī)生基本上全部到位,往往是我們醫(yī)生準備好,在急診室等著患者,來了以后馬上進入搶救程序,這是燒傷科醫(yī)生的工作特點,召之即來、來之能戰(zhàn)。”
夏照帆教授不僅希望能戰(zhàn),還希望戰(zhàn)之能勝!她說:“傷情就是命令,搶救就是一場攻堅戰(zhàn)!只要有百分之一的希望,我們就盡百分之二百的努力。”2005年“麥莎”臺風(fēng)襲擊上海的那天,118位在臺風(fēng)中參加抗災(zāi)的工人和干部因化學(xué)燒傷被緊急送往長海醫(yī)院,夏照帆教授帶領(lǐng)她的團隊在兩三個小時就將這批患者基本處理和安置完畢。2006年夏照帆教授作為總后特派專家連續(xù)三個星期參加?xùn)|北大興安嶺火災(zāi)中被燒傷的34名武警官兵的救治,國家森林防火指揮部辦公室在事后致第二軍醫(yī)大學(xué)的感謝信中寫道:“……你校長海醫(yī)院燒傷科主任夏照帆教授視救治工作高于一切,不惜一切代價救治救火英雄,確保傷員得到及時有效的救治,治療過程中她以實際行動忠實履行了人民軍醫(yī)的神圣職責(zé),展示了白衣天使的高貴品質(zhì)、精湛的醫(yī)術(shù)和無私奉獻的精神……”。2008年上海市842公交車爆燃,十多位市民嚴重?zé)齻痪o急送往長海醫(yī)院,夏照帆教授的團隊嘔心瀝血幾十個日日夜夜,向上海人民交上了一份滿意的答卷。2009年四川成都市公交車燃燒事件發(fā)生后,夏教授受命帶領(lǐng)搶救小組緊急趕赴成都,使三名瀕臨死亡的危重?zé)齻颊咿D(zhuǎn)危為安。2010年上海“11•15”火災(zāi)發(fā)生的當(dāng)天下午,一接到上海市衛(wèi)生局的指示,夏照帆教授作為長海醫(yī)院搶救專家組組長,不顧自己帶病,立即率領(lǐng)長海醫(yī)院的專家迅速趕往普陀區(qū)中心醫(yī)院和華山醫(yī)院對首批危重患者進行會診搶救,又在此后24小時的不休不眠和20余天的廢寢忘食中,為19名危重患者做了細心周到的檢查和治療,使患者安全度過嚴重吸入性損傷后致命的三關(guān),確保入院患者零死亡。
一個小患者曾問她:“醫(yī)生阿姨,你最喜歡什么?”她說:“我喜歡花,因為花開的時候,用它綻放的微笑點綴著世界;香灑人間之后便孕育厚重的果實,留下希望的種子,醫(yī)者如花,馨芳生命,花謝之后,孕育明天。”

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